Efeitos do treinamento muscular inspiratório de média e altaintensidades em indivíduos com apneia obstrutiva do sono:Revisão sistemática e meta-análise

Resumo

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é o distúrbio respiratório do sono mais prevalente, sendo considerada um problema de saúde pública devido à sua associação com maior risco de morbimortalidade cardiovascular. O treinamento muscular inspiratório (TMI) tem se mostrado uma intervenção coadjuvante e promissora na redução da gravidade da AOS, por meio da melhora da força e resistência dos músculos respiratórios. Objetivo: Analisar, por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, os efeitos de diferentes intensidades de TMI na pressão inspiratória máxima (PImax), no índice de apneia-hipopneia (IAH), no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e na Escala de Sonolência de Epworth (ESE), além de descrever os achados relacionados ao volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e ao desempenho em exercício cardiopulmonar (VO₂máx) em adultos com AOS. Métodos: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECR) envolvendo adultos com AOS submetidos ao TMI. Nove bases de dados foram pesquisadas utilizando descritores pré-definidos. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, a extração de dados e a avaliação do risco de viés utilizando a ferramenta RoB 2. A metanálise foi conduzida utilizando o RevMan 5.4 e a qualidade da evidência foi avaliada pelo sistema GRADE. Análises de subgrupos foram realizadas com base na intensidade do TMI. Resultados: Entre 594 registros recuperados nas bases de dados, 7 ECR foram considerados elegíveis. Foram incluídos estudos que recrutaram pacientes diagnosticados com AOS em todos os níveis de IAH, com TMI como intervenção primária. O TMI aumentou significativamente a PImax (d = 1,698; IC 95%: 0,182 a 3,214; p = 0,035) e melhorou a qualidade do sono (PSQI: d = -0,636; IC 95%: -1,133 a -0,139; p = 0,012) e a sonolência diurna (ESE: d = -0,629; IC 95%: -1,043 a -0,215; p = 0,003), com efeitos mais consistentes em intensidade moderada. Não houve efeito significativo no IAH (d = 0,406; IC 95%: -0,687 a 1,499; p = 0,528). A capacidade cardiorrespiratória (VO₂máx) foi avaliada em três estudos, porém não foi possível realizar metanálise devido ao número reduzido de investigações e à heterogeneidade dos protocolos. Conclusões: O TMI mostrou-se eficaz no aumento da força inspiratória e na melhora da qualidade do sono e da sonolência diurna em indivíduos com AOS, especialmente em protocolos de intensidade moderada. Embora os efeitos sobre o IAH permaneçam inconclusivos e as evidências sobre a capacidade cardiorrespiratória ainda sejam limitadas, esses achados corroboram o potencial do TMI como abordagem terapêutica adjuvante no manejo da AOS e destacam a necessidade de estudos com maior rigor metodológico e padronização dos protocolos.