Padrão de atividade eletromiográfica de músculos do membro inferior durante diferentes manobras de facilitação neuromuscular proprioceptiva

Resumo

Introdução: O conceito de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) vem sendo utilizado para o tratamento de desordens neuromusculoesqueleticas. A irradiação motora (ou simplesmente irradiação) é um dos procedimentos básicos da FNP e consiste na geração de uma força em um segmento corporal objetivando gerar ativação muscular em outro. Porém, há uma lacuna significativa na literatura quanto à investigação da efetividade da aplicação da irradiação em induzir um aumento de atividade nos músculos-alvo em indivíduos saudáveis e naqueles com desordens neuromusculoesqueleticas (como a lesão de plexo por exemplo). Soma-se a isso a imprecisão da nomenclatura. Além disso, poucos estudos analisaram a irradiação motora direcionada aos músculos do membro superior, essenciais em diversas atividades diárias. Objetivo: Os objetivos deste estudo foram (i) identificar e analisar os resultados de estudos experimentais e observacionais que aplicaram a irradiação motora em adultos saudáveis e com lesão de plexo braquial, com foco na avaliação do recrutamento muscular através da eletromiografia de superfície (EMG) e (ii) analisar os padrões de ativação muscular do bíceps braquial durante diferentes manobras de irradiação. Métodos: Essa tese contemplou dois estudos; (i) uma revisão de escopo sobre a irradiação motora e o padrão eletromiográfico dos músculos alvo e (ii) um estudo transversal, no qual o padrão de atividade muscular do bíceps de 33 indivíduos saudáveis foi analisado durante a aplicação de manobras de irradiação motora. No estudo transversal, os participantes foram submetidos as 4 manobras de irradiação envolvendo padrões de movimento com (i) o membro superior contralateral, (ii) o membro inferior ipsilateral, (iii) o tronco inferior, (iv) a pelve, sendo aplicada força no sentido oposto ao membro não-preferencial (realizadas por um instrutor avançado do PNF), enquanto a EMG do bíceps braquial, tríceps braquial, flexora radial do carpo e braquiorradial era registrada. Resultados: Na revisão, apenas 8 artigos cumpriram os critérios de elegibilidade. Estes analisaram a atividade EMG de músculos do membro superior, tronco e membro inferior, durante padrões de movimento do membro superior e inferior, com padrões inconsistentes de ativação na EMG. No segundo estudo, somente o perfil EMG do bíceps braquial foi analisado, sendo observado diferenças significativas na atividade do bíceps braquial durante as manobras de irradiação com menor ativação durante o padrão extensor de membro superior, quando comparado com os outros três padrões. Conclusão: Segundo a revisão realizada, há poucos estudos que analisaram os efeitos da irradiação motora sobre o padrão de ativação muscular, indicando uma importante lacuna no conhecimento pertinente. Particularmente, não foram identificados muitos estudos que investigassem a atividade dos músculos do membro superior e
especialmente não há relatos sobre o perfil do bíceps braquial durante a aplicação de manobras de irradiação motora. No estudo transversal, observou-se que manobras de irradiação a partir da aplicação de resistência no membro superior geraram menor ativação do bíceps à EMG do que as manobras de irradiação envolvendo membros inferiores e tronco.