Efeitos de uma sessão de etcc sobre os ajustes posturais antecipatórios à execução de um passo em indivíduos com doença de Parkinson

Resumo

Introdução: Os ajustes posturais antecipatórios (APAs), durante a iniciação da marcha, são responsáveis pela mudança do centro de pressão (COP) posterior e lateralmente em direção a perna de balanço. Na doença de Parkinson (PD), os APAs são anormalmente prolongados na duração e reduzidos na amplitude prejudicando o passo subsequente. Essa anormalidade pode ser associada com a redução da atividade da área motora suplementar (AMS) encontrada nesses indivíduos. Objetivo: O principal objetivo desse estudo foi investigar se a aplicação de uma sessão de estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), estimulação cerebral não invasiva, de baixo custo e fácil transporte, aplicada sobre a AMS pode influenciar os APAs que precedem a iniciação da marcha de indivíduos com DP na fase on da medicação. Métodos: Esse é um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado. Inicialmente todos os indivíduos realizaram um programa de exercícios de 10 sessões em 4 semanas (três vezes por semana) para igualar o nível de atividade do grupo. Vinte e um indivíduos foram distribuídos randomicamente em dois grupos: experimental (n = 11) e sham (n = 10). Em seguida, uma sessão de ETCC anódica (2mA) foi conduzida sobre a AMS com a mesma montagem para cada indivíduo de ambos os grupos (experimental e sham). Imediatamente antes e depois da sessão do ETCC, ambos os grupos foram avaliados através do exame posturográfico (pela duração, deslocamento e velocidade dos APAs precedendo a iniciação do passo) e performance motora (pela UPDRS parte III). Resultados: Não houve diferenças estatísticas entre os dois grupos para todas as variáveis. Contudo, houve um tamanho de efeito grande para o tempo do passo e tempo da fase S1 e efeito médio para a velocidade do APA na fase S2, como indicado pelo Cohen d. As análises do intervalo de confiança sugerem que há tendências a longa duração para ambos os tempos do passo e da fase S1 para o grupo experimental quando comparado com o sham. Conclusão: Os resultados sugerem que uma sessão de ETCC anódica sobre a AMS promove tendências de aumento na duração dos APAs precedendo a iniciação do passo. Entretanto ensaios clínicos futuros com amostras maiores devem ser conduzidas para confirmar esses resultados.