Avaliação da capacidade funcional ao exercício através do teste de avd-glittre incorporando as medidas de ventilação pulmonar em obesos

Resumo

Introdução: Sabe-se que obesidade é um problema de saúde pública mundial e seu diagnóstico pode ser feito no contexto da síndrome metabólica. Há muito tempo o tecido adiposo não é mais visto como simples reserva energética, mas sim como um órgão endocrinologicamente ativo e efetor de atividade inflamatória, sobretudo aquele depositado centralmente. Nesse sentido, é importante compreender como a distribuição central de gordura afeta a interação entre estruturas toracoabdominais que limitam a mobilidade da musculatura diafragmática e intercostal, assim como as adipocinas produzidas modificam a estrutura das vias aéreas. Neste âmbito, podem ser encontradas mudanças respiratórias independentemente de patologias pulmonares primárias. Além disso, é fundamental entender as alterações ventilatórias que ocorrem durante o esforço e que podem levar a limitações durante atividades diversas, culminando em prejuízo na qualidade de vida (QV). Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar hiperinsuflação dinâmica (HD) durante o teste de AVD-Glittre (TGlittre) em portadores de obesidade através da medida da ventilação dinâmica e, ainda, correlacioná-la com mecânica pulmonar e QV. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal realizado no Laboratório de Função Pulmonar do Serviço de Pneumologia da Policlínica Universitária Piquet Carneiro da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Foram avaliados 64 portadores de obesidade (42 mulheres e 22 homens) com idades entre 34 e 55 anos (mediana de 43 anos). Os participantes responderam ao questionário internacional de atividade física International Physical Activity Questionnaire (IPAQ, versão curta) e à versão brasileira do questionário de QV Short Form-36 (SF-36). Adicionalmente, foram realizados espirometria e sistema de oscilometria de impulso (IOS). Por fim, os participantes fizeram avaliação durante o exercício no TGlittre, ao qual foram incorporadas as medidas de ventilação pulmonar através do Spiropalm®. Resultados: A mediana do índice de massa corporal (IMC) foi de 38 (34–45) kg/m², enquanto da circunferência abdominal (CA), da circunferência do quadril (CQ) e da relação cintura/quadril (RCQ) foram de 116 ± 16 cm, 124 ± 15 cm e 0,93 ± 0,10 cm, respectivamente. No TGlittre 22 participantes fizeram HD ao final do teste. O tempo de TGlittre (% previsto) correlacionou significativamente com peso (p = 0,004), IMC (p = 0,031), CA (p = 0,003) e RCQ (p = 0,046). No SF-36, os participantes que apresentaram HD mostraram pior QV nos domínios “limitações do papel emocional” e “saúde mental”. Conclusão: Como conclusões, esse estudo mostra que portadores de obesidade têm uma pior performance durante o TGlittre. Ademais, há interrelação entre essa pior performance com maiores índices antropométricos, pior mecânica pulmonar e pior QV.