Descrição dos efeitos dos tratamentos da terapia fotodinâmica utilizando laser e LED, em sujeitos com diabetes mellitus apresentando úlceras plantares

Resumo

Introdução: O pé diabético é caracterizado por infecção e/ou destruição de tecidos moles, com fisiopatologia multifatorial. É uma das complicações da diabetes mellitus mais frequentes e incapacitantes, o que gera gasto significativo para o Sistema Único de Saúde. A terapia fotodinâmica é um tratamento eficiente nas úlceras dos pés diabéticos, desencadeando morte celular bacteriana, além de estimular fatores de crescimento, o que favorece a otimização do processo de cicatrização. Objetivos: Os objetivos do presente estudo foram descrever os efeitos da laserterapia nas úlceras plantares nos pacientes com pé diabético e verificar possíveis modificações no quadro de dor e tamanho da ferida após a laserterapia. Métodos: Trata-se do estudo longitudinal e descritivo que foi realizado no grupo de atendimento a feridas do Instituto Celulare, Itaipava - Petrópolis/RJ-Brasil. Foram analisados 20 pacientes com úlceras plantares decorrentes de pé diabético, durante 10 sessões de laserterapia. Os participantes foram divididos em dois grupos: G660nm (n=10) e G590nm (n=10). Os critérios de inclusão foram: pacientes que realizaram anamnese; exame físico; análise morfológica da ferida; análise microbiológica e avaliação bacteriológica. O critério de exclusão adotado foi dificuldade de comunicação para responder à anamnese. Os pacientes foram submetidos ao tratamento com os lasers 660nm com 500mW e marcador azul de metileno (G660nm) ou 590nm com 500mW sem marcador azul de metileno (G590nm) com o tempo de 45min por sessão, no Instituto Celulare. Após a coleta, foram avaliados os dados referentes ao tamanho da ferida, a intensidade da dor e tipo de cepa bacteriana. No tratamento dos dados, foi testada a normalidade da distribuição. Na sequência, as variáveis contínuas foram demonstradas por meio de medidas de tendência central (média e mediana) e de dispersão (amplitude e desvio-padrão). O teste de ANOVA 1 fator foi utilizado para avaliar os efeitos entre os diferentes tipos de lasers em relação ao tamanho das feridas e intensidade da dor. O nível de significância foi de 95% (p≤0,05). Resultados: Os nossos resultados apontaram diferença significativa (p<0,05) intergrupos, entre os efeitos dos lasers (660nm e 590nm) em relação ao tamanho da ferida, na 7ª e 10ª sessão. Na análise da dor, os grupos apresentaram um comportamento similar até o final da 8 ª sessão, sendo que no início da 9ª sessão o grupo G660 não apresentava quadro álgico. Conclusão: Conclui-se que a utilização dos lasers 660nm e 590nm produzem resultados significativos na otimização do processo de cicatrização e na diminuição do quadro álgico, principalmente o laser 660nm combinado ao azul de metileno.