Avaliação das propriedades diagnósticas do questionário paindetect para identificação da deficiência do sistema inibitório descendente em pacientes com dores musculoesqueléticas

Resumo

Introdução: A identificação da sensibilização central (SC) é um aspecto importante no manejo de pacientes com dor crônica. Vários métodos para a identificação da SC foram desenvolvidos incluindo instrumentos auto relatados e medidas fisiológicas. A percepção das características da dor dos pacientes com SC se assemelha à descrição da dor dos pacientes com dor neuropática em diversos casos. No entanto, a capacidade do questionário painDETECT em identificar a presença de SC em pacientes com dor musculoesquelética ainda não foi verificada. Objetivo: Analisar as propriedades diagnósticas do questionário painDETECT para identificação da SC por meio do comprometimento da via inibitória descendente de pacientes com dores musculoesqueléticas. Métodos: Foi realizado um estudo de acurácia diagnóstica com 311 pacientes selecionados em ambulatórios de Fisioterapia que apresentavam dor musculoesquelética. Os participantes preencheram o questionário painDETECT e realizaram o Cold Pressor Test que foi utilizado como critério de medida para a deficiência do sistema inibitório descendente. Foram analisados 4 pontos de cortes do painDETECT, sendo dois associados à presença de dor espalhada. Sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos, acurácia foram calculados, além da análise da curva ROC. Resultados: Um total de 61 (19,61%) pacientes apresentaram o comprometimento da via inibitória descendente no CPT. Pacientes que tiveram uma pontuação acima de 19 combinado com a presença de dor espalhada no painDETECT apresentam maior nível de acurácia diagnóstica com sensibilidade de 22,64% (95% IC 12,28 – 36,21), especificidade de 81,18% (95% IC 75,83 – 85,78), acurácia de 71,10% (95% IC 65,69 – 76,10), valor preditivo positivo foi de 20,00% (95% IC 12,51 – 30,42), valor preditivo negativo encontrado foi de 83,43% (95% IC 81,18 – 85,52), razão de verossimilhança positiva 1,20 (95% IC 0,69 – 2,10) e a razão de verossimilhança negativa ,95 (95% IC 0,81 – 1,12). Conclusão: O questionário painDETECT é um instrumento que pode ser utilizado para confirmação da deficiência do sistema inibitório descendente em pacientes com dor musculoesquelética, mas não se recomenda como instrumento de rastreio desta condição.