Efeitos de uma única sessão de estimulação transcraniana por corrente contínua (etcc) na função cognitiva de pacientes com covid-19: um ensaio clínico randomizado

Resumo

Introdução: Indivíduos acometidos pela Covid-19 podem cursar com sintomas neurológicos e alterações cognitivas, porém os mecanismos fisiológicos de tais comprometimentos assim como a intervenção terapêutica ainda não estão bem estabelecidos. Logo, o desenvolvimento e a avaliação de métodos para o manejo da doença se fazem necessários. Nos últimos anos, a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) tem sido amplamente utilizada para melhorar o desempenho cognitivo em diferentes patologias, demonstrando efeitos benéficos em vários domínios cognitivos como memória de trabalho, atenção e função executiva. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo avaliar os efeitos e a segurança de uma única sessão de ETCC sobre o córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL) esquerdo no desempenho cognitivo de pacientes infectados pelo SARS-CoV-2. Métodos: Foi feito um ensaio clínico randomizado e controlado, no qual 40 indivíduos com infecção confirmada pela Covid-19 e internados em unidade semi-intensiva, foram incluídos no estudo e divididos em dois grupos, ETCC-fictícia e ETCC-real. O protocolo de intervenção consistiu em uma única sessão de ETCC. A intensidade da corrente foi de 2mA e a duração da estimulação foi de 30 minutos na área do CPFDL esquerdo. Os testes cognitivos, Teste de Trilhas e Span de Dígitos, foram aplicados antes e depois da sessão de ETCC e suas durações e pontuações foram convertidas em escore Z. Ao final do protocolo experimental foi aplicado um questionário padronizado para analisar possíveis efeitos adversos da ETCC nos pacientes do estudo, além disso, foram analisados: os sinais vitais antes e após a estimulação, presença de lesões cutâneas graves no sítio de aplicação da corrente, queda sofrida pelo paciente e/ou ocorrência de piora clínica, incluindo transferência para UTI, intubação orotraqueal, e óbito em até uma hora após a intervenção. Resultados: Os resultados principais mostraram que não houve diferença significativa entre os grupos ETCC-fictícia e real para o tempo de execução nos testes TMT A e B e para a pontuação no teste Span de Dígitos. Em relação à segurança, não houve diferença significativa entre os grupos quanto à incidência e a intensidade de efeitos adversos após a estimulação. A análise dos sinais vitais indicou uma tendência (p=0.057) de aumento da saturação periférica de oxigênio para no grupo ETCC-real no momento pós-intervenção. Não ocorreram episódios de queda, transferência para UTI, intubação orotraqueal, tampouco óbitos após a estimulação. Conclusão: O presente estudo revelou que uma sessão de ETCC aplicada sobre o CPFDL de pacientes internados com Covid-19 se mostrou uma técnica segura e tolerável. No entanto, não foram verificadas alterações sobre a função executiva e memória de trabalho dos pacientes. Mais pesquisas são necessárias para avaliar a eficácia da ETCC na cognição de pacientes acometidos pela Covid-19. Estudos futuros com sessões repetidas avaliadas através de um maior número de testes neuropsicológicos podem fornecer resultados mais robustos.