Equação de referência para medida do índice de pressão muscular inspiratória dinâmica (S-INDEX) em adultos saudáveis brasileiros

Resumo

A força dos músculos respiratórios pode ser avaliada a partir de medidas estáticas (pressões inspiratórias e expiratórias máximas, PImáx e PEmáx) ou inferidas a partir de manobras dinâmicas (índice da pressão inspiratória dinâmica máxima - S- Index). Embora existam diversas equações para os valores de PImax validados para população brasileira, nenhum estudo anterior forneceu valores de referência para o S-Index usando uma amostra saudável e selecionada aleatoriamente da população adulta brasileira. Com esse objetivo principal, avaliamos prospectivamente, após a aprovação no CEP Institucional, vinculado à plataforma Brasil sob número CAAE: 64320022.4.000.5235, 214 indivíduos, adultos, pareados por sexo e idade, com faixa etária entre 20 e 65 anos (média de idade de 44,95 ± 14,98 anos), não fumantes, eutróficos (IMC: 25,45 ± 3,31 kg/m² ) foram avaliados randomicamente para avaliação sequencial da PImax,cmH₂O seguida do S-Index, cmH₂O ou vice-versa, além das medidas espirométricas(CVF, VEF1, VEF1/CVF), medida de força muscular periférica (HGMSd, Kgs), dados antropométricos e do nível de atividade física(IPAQ). A mediana da pressão inspiratória máxima (PImax, cmH₂O) foi estatisticamente maior que a mediana do índice de pressão muscular dinâmico (S-Index, cmH₂O) (Mediana [IQ] PImax: 97,2 [96,7-112] vs S-Index 92,5 [80 – 105], 0<.001). A diferença média entre as medianas(SMD) foi de 8,15 com IC 95% compreendido entre 7 e 9,18. Embora as medianas sejam estatisticamente diferentes, há forte correlação entre a PImax,cmH₂O e o S-Index, cmH₂O (Rho de Spearman 0,822 [IC95% 0,770 – 0,859], p<0.001 e entre o S-Index a medida do HGMSd(Rho de Spearman 0,841 [IC95% 0,760 – 0,853], p<0.001). Assim, as equações de predição linear específicas para o S-Index(cmH₂O) foram desenvolvidas por análise de regressão múltipla com os preditores idade, sexo e HGMSd, estabelecendo a fórmula baseada na equação derivada da reta, Y=B0 + B1*X1 + B2*X2 +B3*X3 + Bn*Xn e assim estabelecer a equação S-Index, cmH₂O = 69,72 + 10,765*sexo (homens = 1 e Mulheres = 0) – 0,211*idade + 0,797*HGMSd.Secundariamente foi calculado também o LIN do índice de pressão muscular (S-Index, cmH₂O) pelo score de Z nas diferentes faixas etárias e o ponto de corte do índice de pressão muscular (S-Index, cmH₂O) para fraqueza muscular ventilatória para homens e mulheres (69,35 para homens e 53,79 para mulheres). Nossos resultados, portanto, fornecem os primeiros valores de referência para o S-Index entre homens e mulheres brasileiros, saudáveis, eutróficos, com idade entre 20 e 65 anos, além dos LIN e os pontos de corte para o diagnóstico de fraqueza muscular ventilatória em ambos os sexos.