Prevalência de dor em pacientes cirúrgicos ventilados mecanicamente em unidade de terapia intensiva: Um estudo multicêntrico

Resumo

Introdução: A dor é um sintoma subjetivo, uma resposta fisiológica de difícil avaliação, que repercute no organismo de forma física e/ou emocional. É um fenômeno comum entre pacientes clínicos e cirúrgicos em unidades de terapia intensiva. Seus efeitos são resultados combinados de agressões fisiológicas e comportamentais causadas por condições clínicas, imobilidade e pela execução de procedimentos comuns em unidades de terapia intensiva. A presença de dor parece associar-se de forma independente a piores resultados clínicos, incluindo maiores taxas de infecção, assincronia paciente –ventilador, delirium, ventilação mecânica (VM) prolongada, tempo de permanência hospitalar e maiores custos dos cuidados com a saúde. Objetivo: Avaliar a prevalência da dor e seus fatores associados em pacientes cirúrgicos ventilados mecanicamente em unidades de terapia intensiva. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, multicêntrico, desenhado para estimar a prevalência de dor, sua intensidade, seus fatores associados, correlacionando-os a desfechos como índice de assincronias paciente-ventilador, tempo até o desmame e mortalidade em 28 dias em pacientes cirúrgicos ventilados mecanicamente. Todos os participantes da pesquisa que preencheram os critérios de inclusão e que não estivessem em uso de bloqueadores neuromusculares, ou qualquer condição associada à percepção alterada da dor foram avaliados utilizando a Behavioral Pain Scale (BPS) e a Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) no 2º dia de ventilação mecânica e no primeiro dia de despertar, quando a escala de RASS estivesse entre + 4 e −2. No mesmo momento foram coletados dados sobre a estratégia de sedoanalgesia em curso, e foi calculado o índice de assincronias [(Nº de Ciclos assincrônicos/Nº de Ciclos estudados)*100]. O endpoint da pesquisa foi de 30 dias, onde foram coletados os desfechos como o tempo até o desmame, tempo até a alta ou óbito, utilizando para isso os estimadores de Kaplan-Meier. Resultados: A prevalência de dor e sua intensidade associam-se à presença de assincronias paciente-ventilador e, assim, com desfechos duros relacionados ao tempo de permanência na UTI, tempo até o desmame e mortalidade em trinta dias na UTI. Observamos que há excelente concordância das escalas de BPS e CPOT em pacientes cirúrgicos ventilados mecanicamente para mensuração da dor em pacientes não cooperativos.