Associação entre função arterial e muscular periférica e qualidade de vida em portadores de diabetes mellitus tipo 2

Resumo

Introdução: Diabetes Mellitus é um grupo de distúrbios metabólicos caracterizados por hiperglicemia causada por disfunção na ação da insulina e/ou no processo de sua secreção. O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é a forma mais comum, que em longo prazo pode ocasionar complicações em vários órgãos-alvo. As complicações vasculares são responsáveis pela maioria dos casos de hospitalização, morbidade e mortalidade que ocorrem em pacientes diabéticos. Além desse fator, a perda de massa e função muscular é considerada uma complicação nesses indivíduos, podendo ser derivada de alterações micro e macrovasculares, reduzindo a capacidade funcional e qualidade de vida dessa população. Objetivo: Avaliar a correlação entre função arterial periférica, função muscular periférica e qualidade de vida de pacientes com DM2. Métodos: Nesse estudo transversal foram incluídos 19 indivíduos com DM2 acompanhados no ambulatório médico de Endocrinologia da Policlínica Newton Bethlem. Os participantes foram submetidos à avaliação da função arterial periférica através da análise da morfologia da onda de pulso (MOP) – incluindo velocidade da onda de pulso (VOP), complacência arterial (CA) e índice de reflexão (IR1,2) – e índice tornozelo-braquial (ITB). A avaliação da função muscular periférica foi obtida pela dinamometria isométrica de preensão manual. O questionário International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) foi aplicado para avaliar o nível de atividade física dos participantes. A qualidade de vida relacionada à saúde foi avaliada por questionários específico (Diabetes Quality of life Measure, DQOL) e genérico (Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey, SF-36). Resultados: A análise de correlação bivariada mostrou uma correlação inversa do questionário DQOL com o tempo de DM (r = -0,471; p = 0,042), bem como com os componentes físico (r = -0,632; p = 0,004) e mental do SF 36 (r = -0,608; p = 0,006). Por outro lado, o componente mental do SF-36 foi diretamente correlacionado com a idade (r = 0,564; p = 0,012) e o componente físico do SF-36 (r = 0,629, p = 0,004). Correlações fracas e não significativas foram observadas entre os escores de qualidade de vida e força de preensão manual (FPM) (r <0,317, p> 0,186). Além disso, houve correlações fracas, não significativas entre a VOP, CA, IR1,2 e ITB com escores de qualidade de vida (r <0,376, p> 0,113). A melhor predição do componente físico do SF-36 foi obtida com um conjunto de variáveis incluindo idade, VOP, FPM e o componente mental do SF-26, que explicou 65% da variância. Idade e VOP foram inversamente associadas, sendo a primeira um preditor independente; saúde mental e FPM estiveram diretamente associados, ambos preditores independentes. Na melhor predição do escore de DQOL, o conjunto de variáveis incluiu idade, tempo de DM2, FPM, componentes físico e mental do SF-36, com variância explicada de 78,6%. A idade, o tempo de DM2 e o componente físico do SF-36 foram inversamente associados com DQOL, sendo o tempo de DM2 e o componente físico preditores independentes do DQOL; A FPM e a saúde mental foram positivamente associadas, sendo a FPM um preditor independente. Conclusão: Tanto as avaliações genéricas quanto as específicas de qualidade de vida podem ser explicadas pela variável pessoal (idade), clínica (tempo desde o diagnóstico do DM2) e variáveis relacionadas ao comprometimento das funções muscular esquelética (FPM) e vascular (VOP) em pacientes com DM2.