Utilização do exame por imagem na tomada de decisão fisioterapêutica em pacientes com dor lombar e dor na perna relacionada à coluna

Resumo

Introdução: O avanço tecnológico dos equipamentos radiológicos potencializou o contínuo treinamento dos profissionais de saúde, sendo necessário adequar competências em radiodiagnóstico para solicitação de exames de imagem e favorecer eficiência no atendimento. Os fisioterapeutas precisam estar atentos aos possíveis diagnósticos diferenciais quando atendem casos mais graves com sinais de preocupação. O ultrassom de imagem vem demonstrando ser uma ferramenta útil no diagnóstico, guiando procedimentos e na reabilitação para o Fisioterapeuta, em ambiente clínico, em pesquisa, e em várias áreas de atuação, além de contribuir no conhecimento das características estruturais e funcionais do nervo periférico. Objetivo: O objetivo do estudo foi ilustrar a utilização de recursos de exames por imagem em pacientes com dor lombar e dor na perna relacionadas à coluna. Métodos: Dois relatos de caso exemplificam a participação do Fisioterapeuta no radiodiagnóstico. O terceiro estudo analisou a área seccional transversa (AST), o índice de ecogenicidade (ECO) e a distância do nervo à pele (dNP) do nervo ciático, utilizando um ultrassom de imagem em 31 pacientes com provável dor neuropática. Os desfechos de medidas do ultrassom foram comparados entre os membros inferiores sintomáticos e assintomáticos, em três diferentes posições de tensão do nervo ciático. Resultados: Os dois relatos de caso demonstraram a participação efetiva do fisioterapeuta na tomada de decisão clínica, com uso apropriado dos critérios de radiodiagnóstico na lombalgia e dor na perna relacionada à coluna. O estudo observacional revelou não haver diferenças significativas na comparação das medidas de AST, ECO e dNP entre os lados sintomáticos e assintomáticos na amostra estudada. A posição com o joelho estendido e dorsiflexão do tornozelo apresentou menor AST do nervo ciático do lado sintomático quando comparada com a posição de joelho flexionado e tornozelo neutro. Ambos os lados apresentaram o nervo mais superficial na posição com o joelho estendido e dorsiflexão do tornozelo quando comparado com a posição de joelho estendido sem dorsiflexão. Conclusão: O radiodiagnóstico contribui para a identificação de condições graves de dor lombar e dor na perna relacionada à coluna. Medidas de ultrassom de imagem podem contribuir com a compreensão de alterações estruturais e funcionais em pacientes com dores neuropáticas.