Variação da área seccional transversa do nervo ciático em diferentes posicionamentos da maca de flexão-distração: um estudo transversal

Resumo

Objetivo: Comparar a área seccional transversa (AST) do nervo ciático em diferentes posicionamentos da maca de flexão-distração (MFD). Métodos: Foi realizado um estudo transversal em 30 indivíduos saudáveis. A AST do nervo ciático foi mensurada com o
ultrassom de imagem (USI) em cortes transversais, na região média posterior da coxa esquerda. Seis diferentes posições da MFD com variações do posicionamento da região lombar, joelho e tornozelo foram realizadas. Os participantes permaneciam em três posições com a lombar na posição neutra (posições iniciais A com joelho estendido, B com joelho fletido e C com joelho estendido e dorsiflexão tornozelo) e outras três posições com a lombar fletida (posições finais D com joelho estendido, E com joelho fletido e F com joelho estendido e dorsiflexão tornozelo). Os valores da AST mensurados em cada posição foram comparados. Resultados: Participaram do estudo 30 sujeitos saudáveis, 16 mulheres (53,3%), com média e desvio padrão da idade de 35,5±6,2 anos; altura de 1,71±.0,9 m; peso de 72,1±16,1 kg e índice de massa corporal de 24,4±3,8. Foram analisadas 180 imagens de USI e os resultados da AST do nervo ciático (em mm2) foram descritos em ordem decrescente de posicionamentos da MFD, em média e intervalo de confiança de 95% (M; IC95%) para posição inicial B (59,71; 53,21-66,21), posição inicial A (54,34; 49,21-59,47), posição final E (53,57; 48,57-58,56), posição final D (51,18; 46,03-56,34), posição final F (48,71; 43,05-54,37) e posição inicial C (48,37; 42,26-54,47). Os resultados foram descritos em média, desvio padrão, diferença da média, intervalo de confiança de 95% e p valor (M±DP; ≠M, IC95%,p), o posicionamento inicial B (com lombar neutra e flexão de joelho) (59,71±17,41), apresentou maior AST quando comparada à posição final D (com lombar fletida e joelho estendido) (51,18±13,8; 85,27(18,78/151,76); p = 0,005), à posição final F
(com lombar fletida e dorsiflexão de tornozelo) (48,71±15,16; 110,02(24,41/195,63); p = 0,004), e à posição inicial C (com lombar neutra e joelho estendido) (48,37±16,35; 113,46(19,35/207,56); p = 0,009). Conclusão: O nervo ciático pode alterar a AST em
diferentes posicionamentos na MFD, com redução da AST na combinação da extensão de joelho e da dorsiflexão do tornozelo. Flexionar o joelho e manter o tornozelo na posição neutra aumentam a AST do nervo ciático.