Comprometimento bilateral do nervo ciático em pacientes com radiculopatia dolorosa crônica unilateral: um estudo caso-controle

Resumo

Introdução: A dor neuropática periférica unilateral é uma condição frequente e indivíduos com sintomas crônicos podem apresentar alterações neurais além do membro sintomático. A comparação entre ambos os lados do paciente e indivíduos assintomáticos pode contribuir para a compreensão do possível comprometimento bilateral do nervo ciático. Objetivo: Comparar a área de secção transversa (AST) e a distância pele-nervo (DPN) do nervo ciático entre indivíduos com dor neuropática provável e controles assintomáticos pareados. Métodos: Foi realizado um estudo caso-controle com 31 indivíduos com dor neuropática periférica provável crônica unilateral e 31 controles assintomáticos pareados. A avaliação ultrassonográfica do nervo ciático foi realizada na região posterior da coxa, sob duas condições de tensão neural: quadril fletido com joelho fletido (menor tensão) e quadril fletido com joelho estendido associado à dorsiflexão do tornozelo (maior tensão). As comparações entre grupos e posições foram realizadas por meio do teste de análise de variância para medidas repetidas (ANOVA). Resultados: Indivíduos com dor neuropática apresentaram AST significativamente maior de forma bilateral em comparação aos controles, sem diferenças entre os lados sintomático e assintomático. No grupo com dor neuropática, observou-se redução da AST sob maior tensão neural, resposta não observada nos controles. A DPN apresentou efeitos significativos de grupo e posição, com valores maiores nos controles em ambas as condições. Discussão: As semelhanças bilaterais observadas no grupo com dor neuropática, associadas às diferenças em relação aos controles, podem refletir adaptações neurais relacionadas à dor neuropática crônica. As diferenças observadas na DPN devem ser interpretadas com cautela, considerando a possível influência da composição corporal. Conclusão: Os achados sugerem que indivíduos com dor neuropática periférica provável crônica unilateral podem apresentar alterações bilaterais nas características ultrassonográficas do nervo ciático quando comparados a indivíduos assintomáticos.