Protocolo para restauração da simetria na distribuição de peso entre os membros inferiores de hemiparéticos crônicos

Resumo

Introdução: A assimetria na distribuição de peso entre os membros inferiores é um achado comum em indivíduos hemiparéticos após um acidente vascular cerebral. Esta assimetria pode afetar negativamente a marcha e a independência na realização das atividades de vida diária (AVDs), com provável impacto sobre a qualidade de vida. Foi demostrada uma relação significativa entre a força nos membros inferiores e a capacidade de suportar carga sobre o membro inferior afetado. Além disso, o treinamento orientado à tarefa é efetivo para recuperar a força muscular e atividades relacionadas com a marcha em pacientes pós-AVC. Sendo assim, somar o fortalecimento muscular ao treinamento de transferência de peso dinâmica durante tarefas relacionadas às AVD’s pode ser relevante para a recuperação da simetria corporal destes indivíduos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um protocolo de exercícios terapêuticos para fortalecimento muscular e descarga de peso, na restauração da simetria na distribuição de peso entre os membros inferiores de indivíduos hemiparéticos crônicos pós-AVC. Métodos: Para isso, 14 indivíduos hemiparéticos crônicos (5 + 3,7 anos; média + DP) com assimetria na distribuição de peso participaram deste ensaio cliníco não randomizado. Os participantes foram avaliados antes e após a intervenção. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: um exame posturográfico para quantificar a percentagem de peso do corpo distribuído entre os membros inferiores (% BW); análise cinemática da marcha; Escala de Fugl-Meyer para domínio motor (FMLE) e equilíbrio (FMB); Escala de Equilíbrio de Berg (BBS); Dynamic Gait Index (DGI) e Stroke Impact Scale (SIS). A intervenção consistia de exercícios destinados a fortalecimento dos membros inferiores e melhora na capacidade de suporte de peso no membro acometido. O protocolo compreendia duas sessões por semana, com 50 minutos cada, durante 10 semanas, num total de 20 sessões. Resultados: Após a intervenção foram observadas melhorias significativas em todos os parâmetros testados. Conclusão: Conclui-se que o protocolo proposto foi capaz de restaurar a simetria na distribuição de peso em pacientes hemiparéticos com melhora significativa do desempenho da marcha, equilíbrio, risco de queda e qualidade de vida.