Ativação muscular dos estabilizadores patelares e do quadril durante diferentes exercícios em cadeia cinética aberta e fechada em mulheres com disfunção femoropatelar

Resumo

Introdução: A Disfunção Femoropatelar (DFP) é uma das disfunções mais frequentes do joelho, que acomete principalmente adultos jovens do sexo feminino. Embora os fatores etiológicos da DFP ainda não estejam bem estabelecidos, autores apontam as alterações nos estabilizadores femoropatelares e pélvico como um dos principais fatores causais. A intervenção conservadora é frequentemente indicada para o tratamento destes indivíduos, abrangendo exercícios em cadeia cinética aberta (CCA) e cadeia cinética fechada (CCF). Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar a atividade elétrica dos músculos estabilizadores femoropatelares e pélvico durante diferentes exercícios isométricos em CCA e CCF em mulheres com DFP. Métodos: Foram avaliadas mulheres jovens clinicamente saudáveis (n=22) e com DFP sintomáticas (n=24) por meio de exames eletromiográficos de superfície dos músculos vasto medial obliquo (VMO), vasto lateral longo (VLL), vasto lateral obliquo (VLO) e glúteo médio (GMed) durante a contração isométrica voluntária máxima (CIVM) nos exercícios de straight leg raise (SLR) e agachamento (AGA) convencional, associado à rotação lateral do quadril e agachamento associado a adução e abdução do quadril. Foram realizadas 3 repetições de cada exercício e a CIVM mantida por 6 segundos, com intervalo entre elas de 2 minutos. Os sinais eletromiográficos brutos foram coletados com frequência de aquisição de 4000Hz digitalmente filtrados na faixa de 20 e 1000 Hz e a raiz quadrada da média dos quadrados (RMS) calculada para representar a amplitude de ativação muscular. As atividades eletromiográficas dos
músculos foram normalizadas pelo RMS da CIVM de extensão do joelho e teste de função muscular do GMed com o joelho fletido a 900. O processamento do sinal eletromiográfico foi realizada por meio do programa SuiteMyo 1.0.0.3. Resultados: Nossos dados demonstraram aumento na atividade do músculo VLO no exercício de SLR e SLR-RE para o grupo DFP. Entretanto não foi observado para esse grupo diferença entre as porções do quadríceps. Em relação a atividade simultânea entre os músculos GMed, VMO, VLO e VLL, os exercícios SLR e SLR-RE mostrou-se mais eficiente em ambos os grupos. Os exercícios em CCF que apresentaram maior
atividade dos estabilizadores patelar e pélvico foram agachamento com adução (AGA-ADD) e agachamento com abdução (AGA-ABD) em ambos os grupos. Conclusão: Baseado nisso e na literatura consultada, programas de reabilitação que incluam exercícios como Straight Leg Raise SLR e Straight Leg Raise com rotação externa (SLR-RE), e AGA-ADD e AGA-ABD poderiam ser utilizados para pacientes com DFP, com o objetivo de aumentar a atividade dos músculos estabilizadores da patela e pélvico, assim como reduzir o quadro álgico.