Estudo dos fatores determinantes da força muscular e funcionalidade de pacientes críticos sob intervenção fisioterapêutica: coorte retrospectiva

Resumo

Introdução: Uma vez que a imobilização é uma das principais causas de descondicionamento muscular periférico e deteriorização funcional, diversos estudos têm demonstrado os benefícios da mobilização precoce sobre os desfechos clínicos e funcionais. A possibilidade de prever o progresso funcional dos pacientes através de seu perfil clínico poderá fornecer expectativas mais realistas quanto aos resultados, além de contribuir para intervenções clínicas e de reabilitação individualizadas. Objetivo: O objetivo principal deste estudo foi identificar os fatores determinantes da evolução funcional em uma coorte de pacientes hospitalizados que foram submetidos a um protocolo de mobilização, do Centro de Tratamento Intensivo (CTI) até a alta hospitalar. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva incluindo dados de prontuários de 198 pacientes hospitalizados submetidos a um protocolo de mobilização. O modelo linear generalizado foi usado para identificar os principais efeitos das variáveis clínicas e demográficas sobre os resultados de funcionalidade (Katz Índice de Independência nas Atividades de Vida Diária - Katz ADL) e força muscular (Escala do Medical Research Council - MRC) durante o período de internação. As co-variáveis identificadas como preditores independentes foram analisadas utilizando o Receiver Operating Characteristic (ROC). O estudo foi aprovado pelo Conselho de Pesquisa Institucional e Comitê de Ética. Resultados: Considerando-se o resultado funcional durante a internação no CTI (ΔKATZICU), as variáveis que contribuíram significativamente para o modelo (P <0,05) foram o Katz e MRC na admissão, idade, ausência de sepse e total de dias de internação hospitalar. Em relação ao modelo de desfecho da força muscular durante a internação no CTI (ΔMRCICU), o MRC na admissão, SAPS3, acidente vascular cerebral prévio, total de dias de internação hospitalar, e sexo feminino foram significativos.
Conclusão: Melhor condição funcional e de força muscular na admissão, baixo indice de gravidade na admissão, ausencia de sespe e acidente vascular cerebral, maior tempo total de estadia, sexo masculino, e menor idade são favoráveis preditores de progresso funcional dos pacientes durante a internação.