Efeitos do CPAP e do BILEVEL sobre a função autonômica do coração e sobre variáveis hemodinâmicas e ventilatórias após infarto agudo do miocárdio
Palavras-chave:
Variabilidade da Frequência Cardíaca , Ventilação Não InvasivaResumo
Introdução: As doenças cardiovasculares, principalmente o infarto agudo do miocárdio (IAM), representam a principal causa de mortalidade e morbidade no mundo. A isquemia miocárdica é frequentemente a causa precipitante de edema pulmonar e a ventilação não invasiva (VNI) com pressão positiva é utilizada como modalidade terapêutica. Objetivo: Avaliar os efeitos da VNI sobre a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e sobre variáveis hemodinâmicas e ventilatórias em pacientes com IAM. Métodos: Dez pacientes com IAM, Killip I, utilizaram CPAP e Bilevel, durante 30 minutos, conforme randomização. As variáveis hemodinâmicas e ventilatórias eram registradas e o eletrocardiograma era gravado para posterior análise da VFC. Os dados eram coletados antes, durante e após ventilação com pressão positiva. Os dados foram comparados através do Anova Repeated Measures ou Kruskal-Wallis Anova on Ranks, seguido do teste Tukey. Resultados: Houve aumento significativo da SpO2 durante a realização do CPAP e do Bilevel, quando comparada ao período pré (p = 0,003), retornando aos valores iniciais após 15 minutos da técnica. O Bilevel acarretou redução significativa da frequência respiratória (p = 0,018) e do duplo produto (p = 0,006). Apenas o CPAP acarretou redução significativa da frequência cardíaca retornando aos valores pré, imediatamente após a interrupção do procedimento. Não houve alterações da VFC com ambas as técnicas. Conclusão: A utilização de CPAP e de Bilevel, em pacientes com infarto do miocárdio, Killip I, acarretou repercussões ventilatórias e hemodinâmicas sem alterações no controle autonômico do coração, no momento da sua aplicação. NCT01484795.
