Análise das combinações pontos de acupuntura para padrões tradicionais e de epicondilalgia lateral prescritas na literatura e por fisioterapeutas acupunturistas

Resumo

Introdução: Acupuntura é bastante aceita como tratamento das enfermidades tanto no  Oriente como no Ocidente, porém estudos ainda demonstram algumas dificuldades metodológicas. Revisões sobre epicondilalgia lateral têm mostrado resultados clínicos
positivos que recomendam o tratamento por acupuntura. Simulações computacionais é um método de experimentar com modelos diagnósticos quando o espectro de sinais e sintomas encontrados em pacientes pode levar leva a altos custos e tempo para concluir o estudo. Objetivo: Analisar as combinações pontos de acupuntura para padrões tradicionais chineses e de epicondilalgia lateral prescritas na literatura e por fisioterapeutas acupunturistas. Métodos: Foram realizados dois estudos baseados em três bases de dados de acupuntura incluindo padrões tradicionais e suas manifestações clínicas, pontos de acupuntura com suas respectivas informações tradicionais e padrões tradicionais relacionados à epicondilalgia lateral. Um livro-texto foi utilizado para gerar um questionário baseado nas bases de dados tradicionais e 8 especialistas em acupuntura relataram sua concordância com as prescrições e as modificaram pragmaticamente. Um questionarário foi elaborado, sobre o qual 14 fisioterapeutas especialistas em acupuntura prescreveram combinações de pontos de acupuntura para 30 pacientes simulados com sinais e sintomas de epicondilalgia lateral. Resultados: O estudo mostrou que apenas 32% dos acupontos foram utilizados em 93% das prescrições (7% não utiliza acupuntura), com média de 6 acupontos em cada prescrição. Observou-se que os especialistas concordaram (45% a 58%) ou concordaram fortemente (0% a 29%) com as prescrições do livro, mas a concodância interexaminador não é melhor que o
acaso (Light κ = 0,051, CI95% = [-0,011; 0,113]). O número de acupontos em prescrições está correlacionado ao número de manifestações em diagnósticos tradicionais (ρ = 0,260, p = 0,038). A similaridade de diagnósticos está foremtente associada com a similaridade das prescrições de acupuntura na literatura (γ = 0,720, CI95% = [0,658, 0,783]) e tal associação é fracamente influenciada pela prática pragmática (γ = 0,692 a γ = 0,740). Pode-se observar no estudo que dos 17 pontos de acupuntura na literatura científica, 14 (82%) foram prescritos pelo menos uma vez pelos avaliadores. A confiabilidade interexaminador para a prescrição dos 14 pontos de acupuntura incluídos nesta análise variou de κ = 0,112, IC 95% = 0,055; 0,194] (ponto LR-3) para κ = -0,003, IC 95% = [- 0,024; 0,024] (ponto LI-4). As prescrições pragmáticas de pontos de acupuntura para epicondilalgia lateral não se mostraram confiáveis entre especialistas em fisioterapeutas em acupuntura. Conclusão: Este estudo fornece evidências de suporte sobre os efeitos da prática pragmática de acupuntura, em particular quanto à variabilidade das recomendações de acupuntura para diagnósticos tradicionais. As prescrições de acupuntura variaram em número e composição na literatura. A associação entre a similaridade de diagnósticos tradicionais e prescrições é forte e pouco influenciada pela modificação pragmática de tais prescrições. Este estudo ajuda a preencher uma lacuna existente para a comunidade de fisioterapeutas acupunturistas, fornecendo evidências sobre a prática usual de acupuntura, em particular quanto à variabilidade das recomendações de pontos de acupuntura para epicondilite lateral. A variabilidade pode resultar de diferentes origens educacionais e níveis de experiência. A replicação deste estudo em outras condições músculoesqueléticas é bastante interessante para novas análises.