Impacto de sintomas neuropáticos e de sinais e sintomas de sensibilização central na funcionalidade de pacientes com osteoartrite de joelho – estudo transversal

Resumo

Introdução: A Osteoartrite de Joelho (OA) é uma das principais causas de incapacidade em idosos. A dor da OA tem mecanismos nociceptivos e neuropáticos nos níveis local e central. No entanto, o impacto da dor neuropática ou da sensibilização central (SC) no desempenho funcional de pacientes com OA de joelho não é claro. Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal com
participantes com idade igual ou superior a 50 anos, com diagnóstico de OA de joelho. Os participantes preencheram um questionário autorrelatado incluindo histórico clínico, variáveis sociodemográficas e características da dor musculoesquelética. Dor
neuropática (PainDETECT), sintomas de SC(Central Sensitization Inventory, CSI), modulação da dor condicionada (Cold Pressor Test, CPT), incapacidade funcional autorrelatada (Western Ontario e McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC) e mobilidade funcional (Timed Up and Go, TUG) também foram investigados. A comparação da funcionalidade entre os participantes com OA de
joelho com e sem o componente neuropático foi realizada por meio da análise de variância com um fator. Resultados: Trinta e três (26,4%) participantes tinham sintomas neuropáticos e SC, dezoito (14,4%) tinham sintomas neuropáticos, vinte e sete (21,6%) participantes tinham SC e quarenta e sete (37,6%) tinham OA de joelho sem sintomas neuropáticos ou SC. Uma ANOVA de uma via revelou maior limitação funcional no grupo com sintomas neuropáticos e SC (média = 67,5, DP = 12,0) ou sintomas neuropáticos (média = 56,7, DP = 17,5) do que o grupo sem esses sintomas (média = 32,0, DP = 20,7 ) com diferença de significância estatística [F(3, 121) = 29,434, p < 0,001] na pontuação total do WOMAC. O grupo com sintomas neuropáticos e SC (média = 19,2, DP = 7,4) ou sintomas neuropáticos (média = 16,3, DP = 6,3) teve velocidade mais lenta do que o grupo sem esses sintomas (média = 11,6, DP = 3,5) com diferença de significância estatística [F(3,121) = 10,045, p < 0,001] no teste TUG. Participantes com SC sem sintomas neuropáticos tiveram limitação funcional autorrelatada significativamente maior medida pelo WOMAC, mas uma diferença não significativa na velocidade durante o teste TUG do que aqueles com OA de joelho sem componente neuropático ou central. Discussão: Componentes neuropáticos e sinais e sintomas de SC impactam negativamente na funcionalidade de pacientes com OA de joelho. Mensurar os fatores que afetam a funcionalidade em pacientes que aguardam artroplastia de joelho pode contribuir para uma tomada de decisão assertiva. Conclusão: Participantes com osteoartrite de joelho e sintomas neuropáticos ou fenótipo de dor central apresentam maiores limitações funcionais em comparação com seus pares.