Equilíbrio postural e função muscular periférica em idosos com acromegalia

Resumo

Introdução: Acromegalia é uma doença endócrina rara que se caracteriza por elevados níveis hormonais de hormônio do crescimento (GH) e fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-I), o que contribui para sua evolução sistêmica com crescimento exagerado de extremidades e tecidos moles, além de músculos funcionalmente mais fracos. Os avanços ocorridos no tratamento da acromegalia nas últimas décadas estão progressivamente levando a um aumento na taxa de sobrevida desses pacientes. Com isso, tem ocorrido uma crescente preocupação acerca do acompanhamento fisioterapêutico adequado à medida que os acromegálicos envelhecem. Objetivos: Avaliar o equilíbrio postural estático e dinâmico de idosos portadores de acromegalia e compará-los com idosos saudáveis. Como objetivos específicos, buscou-se: (1) avaliar o equilíbrio estático e dinâmico do idoso acromegálico através da escala de Berg, teste Dynamic Gait Index (DGI), teste Timed up and Go (TUG) e escala de Tinetti; (2) avaliar a integridade e o nível de atividade física do idoso acromegálico através dos questionários Lower Extremity Functional Scale (LEFS), Falls Efficacy Scale (FES-I) e International Physical Activity Questionnaire (IPAQ); (3) avaliar a função muscular periféricos do idoso acromegálico através do handgrip e da dinamometria isocinética do joelho; e (4) comparar o idoso acromegálico com o idoso saudável em relação ao equilíbrio postural, handgrip e dinamometria isocinética do joelho. Métodos: Dezessete acromegálicos idosos e vinte controles pareados por sexo, idade, peso, altura e índice de massa corporal foram submetidos ao teste de equilíbrio estático em plataforma de força nas posturas olhos abertos / base aberta e olhos fechados / base fechada, além do equilíbrio dinâmico e avaliação da função muscular periférica através do handgrip e dinamometria isocinética. Resultados: Em relação aos controles saudáveis, os idosos acromegálicos apresentaram menores valores para quase todos os parâmetros avaliados com diferença significante no pico de torque em extensão à 240º/s (P = 0,028), máxima repetição do trabalho em extensão à 240º/s (P = 0,034) e trabalho total em extensão à 240º/s (P = 0,013). Na plataforma de força, apresentaram valores maiores na postura olhos fechados / base fechada, quando comparada à postura olhos abertos / base aberta. O grupo de idosos acromegálicos apresentou maiores valores estabilométricos nas seguintes variáveis: deslocamento médio-lateral com olhos abertos / base aberta (P = 0,017), e deslocamento médio-lateral com olhos fechados / base fechada (P = 0,028). Houve diferenças significantes entre os pacientes e os controles em várias escalas de equilíbrio e marcha. Conclusão: Acromegálicos idosos apresentam instabilidade lateral, que prejudica o balanço corporal e aumenta os riscos de queda. Há uma maior propensão à fadiga muscular nesses pacientes. Esses dados salientam a importância dessas avaliações na prática clínica.