Aplicação da técnica do quarto ventrículo em sujeitos com hipertensão arterial sistêmica (HAS) estágio I: estudo quasi-experimental

Resumo

Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica e com raros sintomas em seu estagio inicial. A HAS promove um grande impacto na saúde pública, pois mundialmente é responsável por 45% dos óbitos relacionados a problemas cardíacos e 51% dos acidentes vasculares cerebrais. Sendo assim, há uma necessidade real na busca de novas terapias que auxiliem a minimizar e/ou controlar os efeitos deletérios da HAS. Nesse sentido, abordagens alternativas como por exemplo, as terapias manuais, parecem ter uma influência sobre a regulação da pressão arterial (PA). A Medicina Manipulativa Osteopática Craniana (MMOC) possui uma técnica conhecida como a compressão do 4º ventrículo (CV4). Essa técnica denota um efeito autonômico, sugerindo haver consequentemente um efeito sobre a PA. Apesar dessa técnica craniana ser amplamente utilizada no campo da osteopatia, há ainda uma escassez de investigações que discutam os efeitos sobre a função autonômicas, especialmente na PA. Objetivo: Comparar o comportamento da PA e o comportamento autonômico por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) entre hipertensos estágio I e normotensos, submetidos à técnica craniana da CV4. Métodos: Neste estudo experimental e controlado, foram analisados 30 homens entre 40 e 60 anos divididos em dois grupos: normotensos (NT) e hipertensos (HT). Os indivíduos do grupo HT eram do ambulatório de Osteopatia do Hospital Municipal de Reabilitação Pedro II. Todos possuíam uma PAS entre 140-160mmHg o que caracterizava HAS estagio I. A manobra do CV4 foi aplicada em ambos os grupos e a PA foi coletada em 5 momentos: pré; pós-intervenção; 5; 10; 15min após a intervenção. Concomitantemente, analisar a VFC nos domínios do tempo e da frequência. Os parâmetros do domínio do tempo e da frequência foram obtidos a partir das medidas dos intervalos RR coletada durante os momentos de interesse. Os dados foram analisados por meio de uma ANOVA two-way para análise do fator condição (hipertensos e normotensos) e momento (Pré e Pós-intervenção, 5, 10 e 15min). O nível de significância foi de 95% (p≤ 0,05). Resultados: Os nossos achados apontaram uma redução da PA no grupo HT. Foi observado, no domínio do tempo, uma diferença significativa intragrupos (p=0,01), com relação aos valores SDNN principalmente entre os momentos pré e 15min. Referentes aos valores RNSSD, destacam-se as diferenças entre os momentos pré e 10min (p=0,01), apenas no grupo NT. No domínio da frequência houve um aumento dos valores de HF e uma atenuação de LF em ambos os grupos, em todos momentos (pré, pós, 5, 10, 15min) (p=0,05). Conclusão: Os dados revelam redução da PA no grupo HT no momento pré e 15 min, e, um aumento da atividade parassimpática e diminuição da simpática em ambos os grupos, o que sugere uma modificação na modulação autonômica. Entretanto, há necessidade de novos estudos para trazer a luz mais dados sobre os mecanismos de redução da PA com o CV4.